急性鼻炎

いわゆる「かぜの鼻症状」のことで、ウイルス感染により鼻の粘膜に炎症が起こる病気です。鼻水、鼻づまり、くしゃみなどが主な症状で、季節の変わり目や気温の急変時に多く見られます。短期間で回復することが多い一方で、放っておくと副鼻腔炎（ちくのう症）に進展することもあります。

主な症状

• さらさらした鼻水（次第に粘っこくなる）
• 鼻づまり
• くしゃみ
• 軽い発熱やだるさ
• 喉の違和感、咳が出ることも
• 味やにおいがわかりにくくなる場合もあり

原因

主な原因はウイルス感染です。特に以下のようなウイルスが関係しています

• ライノウイルス（最も多い）
• コロナウイルス（旧型の風邪ウイルス）
• アデノウイルス、RSウイルスなど

そのほか、冷たい空気やほこり、アレルギーの素因があると、より症状が出やすくなります。

主な検査

急性鼻炎は、主に問診と鼻の中の診察（前鼻鏡や内視鏡）で診断されます。必要に応じて以下の検査を行うこともあります。

治療法

原則：対症療法が中心
急性鼻炎の多くはウイルス性のため、自然経過で治る病気です。症状を軽減し、合併症を防ぐための治療が行われます。

よく使われる治療法

• 抗ヒスタミン薬（くしゃみ・鼻水を抑える）
• 消炎酵素薬・鎮痛解熱薬（鼻の炎症や発熱・だるさを和らげる）
• 点鼻薬（血管収縮薬）：鼻づまりの改善に短期間使用
• 去痰薬・漢方薬：症状や体質に合わせて

※細菌感染が疑われる場合や、副鼻腔炎を併発している場合は抗菌薬（抗生物質）が処方されることもあります。

予防方法・日常の注意点

• 手洗い・うがいの徹底
• マスクの着用（特に人混みや乾燥した場所で）
• 部屋の加湿・こまめな換気
• 十分な睡眠とバランスの取れた食事
• 急な温度変化に注意する（衣服の調節）

耳鼻科を受診するタイミング

急性鼻炎の多くは軽快しますが、以下のような場合は早めに耳鼻科を受診しましょう

• 鼻づまりや鼻水が長引く（1週間以上）
• 黄色〜緑色の膿性鼻汁が出る
• 頬や目の奥に痛み・圧迫感がある
• 熱が長く続く、または高熱が出る
• においが長く戻らない
• 喘息やアレルギーの持病がある

急性鼻炎は日常的に経験することの多い病気ですが、症状が長引く場合や悪化した場合は、別の病気への移行のサインかもしれません。

アレルギー性鼻炎

ダニ・ハウスダスト・花粉などのアレルゲン（アレルギーの原因物質）が鼻の粘膜に触れることで起こる、アレルギー反応による慢性的な鼻の病気です。季節ごとに症状が出る「季節性（花粉症）」と、年中症状が続く「通年性（ハウスダストやペットなど）」に分けられます。

主な症状

• くしゃみが連続して出る
• 透明でさらさらした鼻水がたくさん出る
• 鼻づまり（特に朝や寝るときにひどくなる）
• 目のかゆみや涙目を伴うことも多い
• 嗅覚（においを感じる力）の低下や、睡眠障害を伴うこともあります

原因

主な原因（アレルゲン）は以下のようなものです：

• 花粉（スギ、ヒノキ、ブタクサ、ヨモギ など）
• ダニ・ハウスダスト
• ペットの毛やフケ（犬・猫など）
• カビや昆虫の死骸 など

体質（アトピー素因）や生活環境、遺伝的な要素も関与しています。

検査

症状と問診だけでも診断されることが多いですが、原因を特定するために以下の検査を行います

治療法

薬物療法（基本治療）

症状の程度やライフスタイルに合わせて、次のような薬が使われます

• 抗ヒスタミン薬（内服）：くしゃみ・鼻水を抑える（眠くなりにくい新薬も多くあり）
• 点鼻ステロイド薬：鼻の粘膜の炎症を抑える（鼻づまりに特に有効）
• ロイコトリエン受容体拮抗薬：主に鼻づまりを軽減
• 点眼薬：目の症状が強い場合に併用
• 子どもや高齢者、妊娠中の方には体に優しい薬が選ばれます

アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）

• 体質を根本的に改善する治療法で、スギ花粉やダニが対象
• 毎日少量のアレルゲンを体に慣らしていく方法で、数年かけて行います
• 特に若い世代や長期的に薬に頼りたくない方におすすめ

予防方法・生活上の注意

通年性（ダニ・ハウスダストなど）の場合

• 布団や枕をこまめに洗濯・乾燥
• 防ダニ寝具の活用
• 掃除機はこまめに、換気も忘れずに
• カーペットやぬいぐるみは最小限に

季節性（花粉症）の場合

• 花粉情報をチェックし、飛散時期には外出を控える
• マスク・メガネの着用、花粉がつきにくい衣服
• 帰宅時は衣服や髪をはたいてから家に入る
• 洗濯物はできるだけ室内干し

耳鼻科を受診すべきタイミング

以下のような場合は、自己判断せず耳鼻科を受診しましょう

• 鼻づまりがひどくて眠れない、日常生活に支障がある
• においがしない・しづらいと感じる
• 薬をなるべく減らしたい・根本的な治療を希望する
• 副鼻腔炎（ちくのう）を併発している可能性がある
• 子どもがよく口呼吸している、鼻を頻繁にすする

アレルギー性鼻炎は、治らないものとあきらめられがちですが、薬の選択肢や治療法が進歩しています。生活の質を保つためにも、症状が気になるときは早めの耳鼻科受診がおすすめです。

副鼻腔炎

急性副鼻腔炎

「副鼻腔（ふくびくう）」は、鼻の周囲にある空洞のことです。風邪や鼻炎などをきっかけに細菌やウイルスが入り込み、副鼻腔の中で炎症や膿（うみ）がたまってしまう状態を急性副鼻腔炎といいます。一般には「ちくのう症」とも呼ばれます。

主な症状

• 黄色や緑色のドロッとした鼻水
• 鼻づまり
• 頬や額、目の奥の痛み・重だるさ
• 頭痛（特に前かがみで悪化）
• においが分かりにくくなる（嗅覚低下）
• 咳（特に夜間や早朝）
• 発熱や全身のだるさを伴うこともあります

原因

• 最も多いのは風邪（ウイルス感染）に引き続いて細菌感染が起こるケースです。
• その他、アレルギー性鼻炎や鼻中隔の曲がり、鼻ポリープ、歯の感染（上の奥歯）なども誘因になります。

主な検査

以下のようなときは、耳鼻科を受診しましょう。

• 問診と鼻の診察（鼻鏡や内視鏡）：鼻の奥に膿がたまっていないかを確認
• 鼻汁の性状確認：色・粘り・においなど
• 副鼻腔のレントゲンやCT検査：膿がたまっているかどうか、副鼻腔の形の異常がないかを評価
• 必要に応じてアレルギー検査や歯科的評価を行うこともあります

治療法

軽症の場合（ウイルス性が多い）

• 自然軽快することも多いため、まずは経過観察
• 鼻洗浄や加湿、十分な睡眠・水分摂取など生活指導
• 去痰薬や消炎酵素薬の内服

中等症～重症（細菌性を疑う場合）

• 抗菌薬の内服を開始（一般に5～7日間）
• 点鼻薬・ステロイド点鼻：鼻の腫れを抑えて通りをよくする
• 必要に応じて鼻の吸引や洗浄を行い、膿を出す処置

重症（慢性化への移行が心配な場合）

• 内服薬で改善しない場合や再発を繰り返す場合、CTでの精密評価や手術的な治療（内視鏡下副鼻腔手術）が考慮されます。

予防方法

• 風邪をひいたときは早めに治す
• アレルギー性鼻炎がある方は、日ごろからしっかり治療
• 鼻を強くかみすぎないこと（片方ずつ優しく）
• 室内の加湿と換気を保ち、鼻粘膜の乾燥を防ぐ
• 口呼吸ではなく鼻呼吸を心がける（マスクや口テープも有効）

耳鼻科を受診すべきタイミング

以下のようなときは、耳鼻科を受診しましょう。

• 風邪が長引き、膿のような鼻水が続く（1週間以上）
• 顔の痛みや頭痛、頬の重さがある
• 鼻水が臭う、または味覚・嗅覚が低下している
• 夜間の咳がひどく眠れない
• 何度も繰り返している、治りが悪いｖ
• 抗生物質を飲んでも改善しない

急性副鼻腔炎は、放っておくと慢性副鼻腔炎（ちくのう症）に進行することもあります。早めに適切な治療を受けることで、治りも早くなり、再発を防ぐことができます。

慢性副鼻腔炎

風邪や急性副鼻腔炎が治らず、鼻の奥に膿（うみ）や炎症が3か月以上続く状態を「慢性副鼻腔炎（ちくのう症）」といいます。鼻づまりや膿のような鼻水が長く続き、においが分からなくなるなど日常生活に支障をきたすこともあります。

主な症状

• 膿のような黄色～緑色の鼻水が続く
• 鼻づまり（両側または片側）
• においが分かりにくくなる（嗅覚障害）
• 後鼻漏（こうびろう）：鼻水がのどに流れる感じ
• 頭重感・顔の重さやだるさ
• 声が鼻にかかったようになることもあります

原因

• 急性副鼻腔炎が完全に治りきらずに慢性化することが多い
• 鼻の構造異常（鼻中隔弯曲など）
• アレルギー性鼻炎や喘息など、アレルギー体質との関係が深い

最近では、「好酸球性副鼻腔炎」というアレルギーに関連した特殊なタイプが注目されています。

主な検査

• 内視鏡で鼻の奥を観察し、膿やポリープの有無を確認します。
• 副鼻腔CT：炎症の程度や副鼻腔の構造異常、ポリープの位置などを詳しく調べます。
• 嗅覚検査：においの感度を評価します。
• 必要に応じてアレルギー検査や血液検査も行います。

治療法

慢性副鼻腔炎の治療は、症状の重さ・原因に応じて段階的に行います。

保存的治療（内服・点鼻治療）

• 抗菌薬（マクロライド少量長期療法）

※細菌感染を抑え、粘膜の炎症を改善するために少量を1〜3か月ほど継続

• ステロイド点鼻薬：炎症を抑えて、ポリープや鼻づまりを軽減
• 去痰薬・消炎酵素薬：膿を排出しやすくする
• 鼻洗浄：生理食塩水などで鼻腔内を清潔に保つ（家庭でも可能）

手術的治療（保存療法で改善しない場合）

• 内視鏡下副鼻腔手術（ESS）

※膿がたまりやすい部位を広げ、通気・排膿を改善。ポリープも除去します。
特に好酸球性副鼻腔炎では、手術後も再発しやすいため、手術＋内服ステロイド＋点鼻治療＋定期フォローが必要となります。

予防方法

• 風邪や急性副鼻腔炎を放置しない：しっかり治しきる
• 鼻を強くかみすぎない：片側ずつ優しくかむ
• アレルギー性鼻炎・喘息のコントロール：これらの持病がある方は特に重要です
• 室内の加湿・換気・マスク着用で鼻粘膜の乾燥や刺激を防ぐ
• 鼻洗浄を習慣にすることで、膿や汚れを溜めないようにする

耳鼻科を受診すべきタイミング

以下のようなときは、耳鼻科をおすすめします。

• 風邪が長引き、膿のような鼻水が続く（1週間以上）
• においがしない・分かりにくい
• 鼻から喉に鼻水が流れて咳が続く
• 市販薬で改善しない
• 繰り返し同じような症状が出るｖ
• 喘息やアレルギーがある方で副鼻腔炎を併発している場合