口内炎

口の中にできる痛みを伴う小さな潰瘍のことです。普段は無視できるほど小さなものから、激しい痛みを伴い食事や会話が困難になることもあります。一般的には数日から1週間ほどで自然に治りますが、場合によっては長引くこともあります。

主な症状

• 口の中に白や黄色の潰瘍ができる
• 痛みが強く、食事や会話がつらくなる
• 腫れを伴うことがあり、周囲の粘膜も赤くなる
• 口内炎が複数できることもあり、口腔内の広い範囲に広がることがある

主な原因

主な検査

• 通常は視診で診断できます。口内炎の状態を見て診断がつくことがほとんどです。
• 治りが遅い場合や再発を繰り返す場合は、血液検査やウイルス検査を行うことがあります。
• バイオプシー（生検）：口内炎の原因が不明な場合、または悪性の疑いがある場合に検査を行うこともあります。

治療法

薬物療法

• 痛みがひどい場合は、痛み止めや消炎薬が含まれる軟膏やゲルを使用することが一般的。
• 抗ウイルス薬や抗生物質が必要な場合もあります（特にウイルスや細菌感染が原因の場合）。
• ステロイド剤（外用薬）を使うこともあり、炎症を抑えるために使います。

口腔ケア

• 口内炎の周囲を傷つけないようにやさしくうがい薬や口腔用ジェルを使用することが推奨されます。
• 食事は、刺激の少ない柔らかいものを選び、辛い食べ物や酸味の強いものは避けることが重要です。

栄養補給

• ビタミンB群（特にB12）、鉄分、亜鉛などの栄養素が不足していると口内炎が悪化するため、これらを意識的に摂取することが助けになります。

原因療法

• ストレスや免疫力低下が原因の場合、それらを改善するための生活習慣の見直しが有効です。
• ホルモンバランスの調整（例：生理前の口内炎）は、必要に応じて医師によるホルモン治療が行われることがあります。

予防方法

• 食事と栄養のバランスを取る：ビタミンやミネラルが豊富な食事を心がける。
• 口腔衛生を保つ：歯磨きをしっかり行い、口内の清潔を保つことが重要。
• ストレス管理：リラックスできる時間を持つこと、規則正しい生活を心がける。
• 口の中を傷つけないように注意：食事時に硬いものや熱すぎるものを避ける、口腔内の傷を作らないようにする。
• 禁煙：喫煙は口腔内の粘膜に刺激を与え、口内炎を引き起こしやすくするので、禁煙が推奨されます。

耳鼻科を受診するタイミング

• 口内炎が長引いて治らない（1週間以上続く場合）
• 何度も再発する（特に頻繁にできる場合）
• 発熱や体調不良が伴う場合
• 口内炎の形状が異常（大きくなる、一部が黒っぽくなるなど）
• 痛みが強く、日常生活に支障が出る
• 免疫力が低下している状態（例えば、糖尿病やがん治療中など）で口内炎ができた

口内炎は通常軽度の症状であれば自己治癒することが多いですが、症状がひどい場合や長引く場合、または再発を繰り返す場合は医師の診察を受けましょう。

口腔乾燥症（ドライマウス）

口の中が乾いて不快に感じたり、しゃべりにくくなったり、飲み込みづらくなったりする状態です。加齢や薬の副作用など、さまざまな原因で唾液の分泌が減ることで起こります。正式には「ドライマウス」とも呼ばれます。

主な症状

• 口が乾いて話しにくい、食べにくい
• ネバつきや口臭を感じる
• 食事中にむせやすくなる
• 舌や口の中がヒリヒリする、痛みや違和感
• 味覚の低下（味がわかりづらくなる）
• 唇が乾燥してひび割れる
• 虫歯や歯周病、口内炎ができやすくなる

主な原因

• 加齢による唾液腺の機能低下
• 薬の副作用（降圧剤、抗うつ薬、抗アレルギー薬、睡眠薬など）
• シェーグレン症候群（自己免疫疾患の一種）
• 糖尿病や腎疾患などの全身疾患
• ストレスや緊張により一時的に唾液分泌が低下することも
• 口呼吸やいびきの習慣がある人も起こしやすい
• 放射線治療（特に頭頸部）による唾液腺のダメージ

検査

• 問診と視診：乾燥の程度や自覚症状を確認
• サクソンテスト：ガーゼを噛んでもらい、唾液量を測定する簡便な検査
• ガムテスト：一定時間ガムを噛んで唾液分泌量を計測
• 唾液腺機能検査（唾液腺シンチグラフィーなど）：シェーグレン症候群などの精密評価に使用
• 血液検査：自己免疫疾患の有無（抗SS-A抗体など）を調べる

治療法

原因の除去

• 薬剤が原因の場合、処方変更や減薬の検討
• シェーグレン症候群や糖尿病などの基礎疾患の管理

対症療法（乾燥の緩和）

• 人工唾液のスプレーやジェルの使用
• 保湿用のうがい薬やマウスリンス
• 口腔湿潤ジェルを寝る前などに使用
• 唾液分泌促進薬（ピロカルピンなど）：適応がある場合に内服

生活指導

• よく噛んで食べる、キシリトールガムなどを噛むことで唾液を促す
• 十分な水分補給、部屋の加湿
• タバコやアルコールは控える

予防方法

• こまめな水分補給（特に会話や食事の前後）
• 口呼吸を防ぐ：鼻呼吸を心がける、いびき対策を行う
• ガムや飴で唾液を促す（ただし無糖のもの）
• 口の中を清潔に保つ：乾燥すると細菌が繁殖しやすいため、丁寧な歯磨きが大切
• 室内の湿度管理（50〜60％程度）
• ストレスの軽減と規則正しい生活習慣

耳鼻科を受診するタイミング

• 口の乾燥が長期間続く（数週間〜数か月）
• 痛みや味覚障害、口内炎を繰り返す
• 会話や食事に支障がある
• 薬の副作用が疑われる
• シェーグレン症候群や糖尿病などの疾患が疑われる

口腔内乾燥症は、日常生活に大きな不快感を与えるだけでなく、虫歯や口臭、感染症のリスクも高めます。症状が続く場合は早めに耳鼻咽喉科での診察をおすすめします。適切な治療で改善が見込めることもあります。

舌痛

舌にヒリヒリ、ピリピリ、チクチクといった痛みや違和感を感じる状態です。見た目に異常がないのに強い痛みを感じることがあり、「舌痛症」とも呼ばれます。特に中高年の女性に多く見られます。

主な症状

• 舌の先や側面がヒリヒリ・ピリピリする
• 食事中は痛みが和らぐが、空腹時や就寝前に強く感じる
• 見た目には異常がない（赤みや潰瘍などがない）
• 味覚異常（甘味が感じにくい、苦味を感じやすい）
• 口の中が乾く、口内の違和感
• 舌の痛みとともに不安感や不眠を伴うこともある

主な原因

舌痛症の原因ははっきりとはわかっていませんが、以下のような要因が関わっているとされています

• 心理的ストレスや自律神経の乱れ
• 更年期障害やホルモンの変化
• 栄養不足（鉄・ビタミンB12・葉酸など）
• 神経障害（末梢神経・中枢神経の感覚異常）
• ドライマウス（口腔乾燥症）
• かみ合わせや義歯の不適合
• 慢性的な口内炎やカンジダ感染

検査

• 視診・触診：粘膜に潰瘍や発赤などがないか確認
• 血液検査：鉄、亜鉛、ビタミンB群、糖尿病、ホルモンバランスなど
• 唾液量検査：ドライマウスの有無
• 味覚検査：味の感じ方に異常がないかを調べる
• 心理面の評価：ストレス、睡眠障害、不安感の有無
• 培養検査：カンジダなど感染症がある場合

治療法

原因に応じた治療

• ビタミン・鉄分の補充：不足がある場合は内服や食事指導
• 口腔カンジダ症の治療：抗真菌薬を使用
• 義歯や詰め物の調整：接触による刺激を減らす
• 口腔乾燥の改善：人工唾液、唾液分泌促進薬など

症状緩和の治療

• 口腔内の保湿ジェルやスプレー
• 漢方薬（例：加味逍遙散、柴胡加竜骨牡蛎湯など）
• 神経障害性疼痛に対する薬（例：アミトリプチリン、リリカ〈プレガバリン〉など）
• 抗うつ薬・抗不安薬：心理的要因が強い場合に用いることもあります。

予防方法

• ストレスや疲れをためない生活
• バランスの良い食事でビタミンや鉄分をしっかり摂取
• よく噛んで食べ、唾液を出す
• 口呼吸ではなく鼻呼吸を意識
• 合わない義歯や詰め物は早めに調整する
• 口腔内の清潔を保つ（過度なうがいや舌磨きは避ける）

耳鼻科や専門医を受診するタイミング

• 舌の痛みが長く続く（1週間以上）
• 見た目に異常がないのに強い違和感がある
• 食事や会話に支障が出てきた
• 市販薬でよくならない
• 口腔内の乾燥や味覚障害がある
• 不安や睡眠の乱れも伴っている

舌痛は、原因がひとつではなく複雑に絡み合っていることが多いです。「気のせい」と片付けられてしまうこともありますが、適切な治療で症状が和らぐこともあります。